Υπόθεση Μαζωνάκη – Δρ Ζηναΐς Κοντούλη στο TLIFE: Τι ισχύει για τη μέθη, τα αντίδοτα και τις πιθανές επιπλοκές

Νέα ερωτήματα γύρω από τη χορήγηση μέθης, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται, τα αντίδοτά τους αλλά και τις πιθανές επιπλοκές έρχονται στο προσκήνιο, μετά τις τελευταίες πληροφορίες που βλέπουν το φως της δημοσιότητας για την υπόθεση του Γιώργου Μαζωνάκη.

Σύμφωνα με όσα έχουν γίνει γνωστά τις τελευταίες ώρες, στο επίκεντρο της έρευνας βρίσκεται ένα κρίσιμο τηλεφώνημα που φέρεται να έκανε μια γυναίκα απο το ιατρείο της οδού Καρνεάδου σε αναισθησιολόγο, αναφέροντας ότι είχε χορηγήσει μέθη στον τραγουδιστή και στη συνέχεια αντίδοτο.

Με αφορμή τα νέα αυτά στοιχεία, το TLIFE επικοινώνησε με τη Ζηναΐς Κοντούλη, αναισθησιολόγο εξειδικευμένη σε μεγάλες ογκολογικές επεμβάσεις, στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών, προκειμένου να απαντήσει σε μια σειρά ερωτημάτων αποκλειστικά από ιατρική σκοπιά.

«Τα φάρμακα για τη μέθη δεν μπορεί να τα βρει ο οποιοσδήποτε»

Στο ερώτημα εάν τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη μέθη είναι προσβάσιμα στον οποιονδήποτε, η Ζηναΐς Κοντούλη απαντά:

«Όχι, βέβαια. Τα φάρμακα για τη μέθη χορηγούνται από τα φαρμακεία των νοσοκομείων, κλινικών ημερήσιας νοσηλείας, καθώς και δύο μόνο φάρμακα επιτρέπεται να συνταγογραφήσουν οι γαστρεντερολόγοι».

Όσο για το εάν μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ένα ιδιωτικό ιατρείο, υποστηρίζει: «Αν εννοείτε σε ένα ιατρείο εκτός νοσοκομείου, χρήση επιτρέπεται στην Ελλάδα μόνο από τους γαστρεντερολόγους. Καμία άλλη ειδικότητα δεν επιτρέπεται να χρησιμοποιεί μέθη και αυτό πολύ περιορισμένα. Μπορούν να χρησιμοποιήσουν καταστολή ένα και δύο. Αλλιώς θα πρέπει να υπάρχει ένας αναισθησιολόγος, που δεν μιλάμε πια για ιατρείο, μιλάμε για κλινική».

Τι είναι η μέθη και ποιο είναι το αντίδοτό της

Η αναισθησιολόγος εξηγεί στο TLIFE ότι ο όρος «μέθη» δεν αφορά ένα και μόνο φάρμακο.

«Για να καταλάβουμε τι σημαίνει ο όρος μέθη και να είμαστε σωστοί σε αυτά που λέμε, μέθη είναι τρία πράγματα: αμνησία, αναλγησία και ύπνος. Και τα τρία μαζί σε συνδυασμό είναι η μέθη. Σε αντίθεση με τη γενική αναισθησία που είναι αμνησία, ύπνος, αναλγησία και μυοχάλαση.

Άρα η μέθη δεν είναι ένα φάρμακο. Για την αμνησία είναι οι βενζοδιαζεπίνες. Για την αναλγησία είναι συνήθως η φαιντανύλη, οπιοειδές σαν τη μορφίνη, και για τον ύπνο στα νοσοκομεία και στις κλινικές δίνεται η προποφόλη. Πολύ σπάνια η ετομιδάτη, αλλά κυρίως η προποφόλη».

Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει η απάντησή της σχετικά με τα αντίδοτα.

«Αντίδοτο έχουν μόνο τα δύο πρώτα. Δηλαδή, οι βενζοδιαζεπίνες έχουν αντίδοτο. Φλουμαζενίλη λέγεται. Και αντίδοτο των οπιοειδών, όλων των οπιοειδών, είναι η ναλοξόνη. Η προποφόλη δεν έχει αντίδοτο».

Γιατί μπορεί να χορηγηθεί αδρεναλίνη

Ένα ακόμη ερώτημα που προκύπτει αφορά στη χορήγηση αδρεναλίνης έπειτα από αντίδοτο.

«Μπορεί να γίνει. Δεν έχει σχέση με τη μέθη. Η ένεση αδρεναλίνης μπορεί να γίνει για δύο λόγους. Δίνουμε αδρεναλίνη ή νοραδρεναλίνη σε πολύ βαριά υπόταση, η οποία δεν αναστρέφεται και προσπαθούμε να την αναστρέψουμε, ή σε ανακοπή καρδιάς. Σε ανακοπή, ασυστολία», εξηγεί η Ζηναΐς Κοντούλη.

«Σε γενικό ιδιωτικό ιατρείο, σε καμία περίπτωση»

Η ίδια είναι κατηγορηματική όταν ερωτάται εάν, σύμφωνα με όσα υποστηρίζει, επιτρέπεται η χορήγηση μέθης σε ένα γενικό ιδιωτικό ιατρείο.

«Σε καμία περίπτωση όχι. Ξαναλέω, στην Ελλάδα επιτρέπεται, όπως και στις περισσότερες ευρωπαϊκές χώρες, χορήγηση μέθης μόνο σε νοσοκομείο, σε κλινικές, κλινικές ημερήσιας νοσηλείας και σε γαστρεντερολογικά ιατρεία από γαστρεντερολόγους, προσέξτε, που έχουν εξειδικευτεί να μπορούν να δώσουν μέθη, οι οποίοι έχουν άδεια να δίνουν μόνο μέθη σε συγκεκριμένο σημείο καταστολής. Το λέει και ο νόμος. Λέει καταστολή ένα και δύο από τα τέσσερα στάδια της καταστολής».

Στην ερώτηση εάν ένας παθολόγος μπορεί να προμηθευτεί τα συγκεκριμένα φάρμακα, απαντά: «Όχι, σε καμία περίπτωση».

Αντίστοιχα, για τη χορήγηση αντιδότου από παθολόγο αναφέρει: «Απαγορεύεται να το χορηγήσει. Τώρα, εάν έχει δώσει παρανόμως οπιοειδή, μπορεί και παρανόμως να χορηγήσει ναλοξόνη. Αν έχει δώσει παρανόμως βενζοδιαζεπίνες, μπορεί και παρανόμως να δώσει φλουμαζενίλη».

Οι πιθανές επιπλοκές

Η Ζηναΐς Κοντούλη αναφέρεται και στις επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν, τονίζοντας τη σημασία του κατάλληλου εξοπλισμού και της παρακολούθησης του ασθενούς.

«Οι επιπλοκές στη μέθη είναι πάρα πολλές όταν γίνονται ειδικά σε χώρους οι οποίοι δεν είναι ασφαλείς. Ακόμα και μέθη, καταστολή στάδιο ένα και δύο, αυτή που δίνουν οι γαστρεντερολόγοι, έχει προϋποθέσεις για να τη δώσει ένας γαστρεντερολόγος σε ένα ιατρείο.

Και αυτές είναι να υπάρχει μόνιτορ, οξυμετρία, μέτρηση αρτηριακής πίεσης και σφίξεων, να υπάρχει οξυγόνο. Δηλαδή, αν αυτός ο ασθενής κάνει αναπνευστική καταστολή, να μπορεί να του χορηγηθεί οξυγόνο και σε κάποια ιατρεία θα πρέπει να υπάρχει ακόμα και ambu, για να αερίσουμε τον ασθενή, καθώς και απινιδωτής.

Οι επιπλοκές είναι πολλές. Είναι πτώση της αρτηριακής πίεσης, βραδυκαρδία, ταχυκαρδία, αναπνευστική καταστολή, η οποία είναι πιο σοβαρή και μπορεί να οδηγήσει και σε καρδιακή ανακοπή. Μπορεί να γίνει αναφυλακτικό σοκ, αλλεργία».

Τι λέει για την υδροθεραπεία και τη μέθη την επόμενη ημέρα

Η συζήτηση πέρασε και στο κατά πόσο μια διαδικασία καθαρισμού του εντέρου μπορεί να επηρεάσει έναν ασθενή ο οποίος την επόμενη ημέρα πρόκειται να λάβει καταστολή.

«Η υδροθεραπεία, όπως έχουμε εξηγήσει τον τελευταίο καιρό και σε διάφορα πάνελ, είναι ένας υψηλός υποκλυσμός. Για να καταλάβουν και οι αναγνώστες σας, ό,τι έχει να κάνει με υποκλυσμό σημαίνει καθαρισμό του εντέρου και για να γίνει αυτός ο καθαρισμός το έντερο βγάζει σχεδόν όλα του τα υγρά.

»Άρα έχουμε μείωση του όγκου των υγρών που έχει το σώμα μας κανονικά και μπορεί αυτή από μόνη της να οδηγήσει σε αφυδάτωση. Οπότε, όταν κάνουμε προετοιμασία του εντέρου, υψηλούς υποκλυσμούς, η αφυδάτωση είναι ένας μεγάλος κίνδυνος.

»Την επόμενη μέρα, λοιπόν, αν ένας ασθενής με αφυδάτωση πάει να πάρει μέθη, ξεκινάει ήδη άσχημα γιατί έχει υποογκαιμία, άρα έχει χαμηλές πιέσεις, συστολική και διαστολική. Που σημαίνει ότι και η μέθη, επειδή ρίχνει λιγάκι την πίεση, αυτό μπορεί να συμβάλει στο να κάνει σοβαρή υπόταση».

Η χρήση ουσιών και η αναισθησία

Τέλος, η Ζηναΐς Κοντούλη ρωτήθηκε γενικά για τους ασθενείς με ιστορικό χρήσης ουσιών και κατά πόσο αυτό αποτελεί παράγοντα που πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη χορήγηση αναισθησίας ή καταστολής.

«Ασφαλώς και τον επηρεάζει», αναφέρει, εξηγώντας ότι σε ασθενείς με χρόνια χρήση οπιοειδών μπορεί να έχει αναπτυχθεί ανοχή, με αποτέλεσμα να διαφοροποιούνται οι απαιτήσεις για αναλγησία και καταστολή και να χρειάζεται ιδιαίτερα προσεκτική ιατρική διαχείριση.

Δείτε αυτή τη δημοσίευση στο Instagram.

Η δημοσίευση κοινοποιήθηκε από το χρήστη Tlife.gr (@tlifegr)

Οι παραπάνω απαντήσεις της Ζηναΐς Κοντούλη αφορούν τις γενικές ιατρικές αρχές γύρω από τη μέθη και την αναισθησία και δεν συνιστούν εκτίμηση για το τι συνέβη στην περίπτωση του Γιώργου Μαζωνάκη.

Τα ακριβή φάρμακα, οι ποσότητες που τυχόν χορηγήθηκαν, η χρονική ακολουθία και οι συνθήκες υπό τις οποίες έγινε οποιαδήποτε ιατρική πράξη αποτελούν στοιχεία που θα πρέπει να προκύψουν από την έρευνα και τα διαθέσιμα ιατροδικαστικά και εργαστηριακά δεδομένα.